はじめに
貴院（にじのはしスペイクリニック熊本分院）が野良猫の過剰繁殖抑制を主目的とした猫の不妊去勢手術専門病院であることを理解し、手術を依頼します。手術依頼書への署名をもって、すべての事項を理解・納得したものといたします。
同意事項
全12項目
1.
猫の性別に関わらず不妊去勢手術を行うことに異議を申し立てません。
2.
TNR手術（野良猫の不妊去勢手術）では、手術済みの証として耳カットが必須であることに同意します。耳カットは猫の耳先を1辺約1cmのV字型に切るもので、飼い猫の手術では任意であることを承知します。
3.
野外の猫を捕獲・手術する際は、近隣住民へ十分な事前告知を行い、飼い猫の混入などのトラブル防止に努めます。また、依頼した猫の手術によるトラブルについて貴院に一切の責任を問いません。
4.
術前検査を行わず手術することに同意し、これにより手術中・術後に猫の健康を損なう結果となっても異議を申し立てません。
5.
猫の年齢・既往歴・感染症・手術時の健康状態を十分に把握できないため、麻酔や潜在する病気、ショックなどにより重篤な状態に陥る恐れがあることを理解します。これによりやむなく死亡した場合も、損害賠償や保証を一切請求しません。
6.
妊娠中のメス猫はすべて堕胎処置となることを承知し、堕胎処置費を支払います。堕胎した胎仔は持ち帰ります（持ち帰りが困難な場合は2,000円で貴院に引取りを依頼します）。
7.
妊娠中の猫が貴院内で出産した場合、子猫は責任をもって引き取ります。
8.
手術費用、有料オプション費用、身体状態により予告なく発生した加算費用を全額支払います。
9.
体質等により麻酔・手術中・術後に予測不可能な事態が生じる可能性があること、および手術における下記①〜⑦の取り扱いを理解・同意し、異議を申し立てません。それに伴う処置費用は、猫の生死にかかわらず全額支払います。
①上記の目的上、術中に生殖器外の疾患が認められた場合の治療は行いません。
②予測不可能な事態（心肺停止、アナフィラキシー、低血糖、多量出血など）が発生した場合は、一次救命処置のみ実施します。重篤な状態においての蘇生率は、ごく僅かであることをご理解ください。
③先天的な体質や罹患している感染症などにより、術後の治癒が遅延する場合があります。
④オスの潜在精巣は皮下鼠径部に確認できる場合を除き、摘出手術は行いません。
⑤メスにおいて疾患や手術歴により子宮卵巣が認められない個体は不妊処置を行わず閉腹する場合があります。
⑥手術は当該動物の急変・疾患の有無等によって中止する場合があります。
⑦麻酔処置後の視診触診にて不妊去勢手術済みと推定される個体は、猫の負担を考慮し開腹による確認は行いません。なお、不妊去勢処置を伴わず生殖機能がないと判断した場合も同様とします。ただし万が一、その後妊娠するなどした場合は再度手術依頼をすることができます。
10.
次の事由による猫の損傷・死亡・逃走などについて損害賠償・保証など一切請求しません。
①天変地異・不慮の事故
②猫の特異体質（麻酔アレルギー、血液凝固異常、癒合不全、縫合糸反応性体質など）
③ワクチン未接種による術後発病
④通常要する注意義務を超えた不測の状況
⑤その他、不可抗力による事由
11.
術後のケアを獣医師の指導のもとに行い、リリース後も地域で問題とならぬよう、環境省「住宅密集地における犬猫の適正ガイドライン」に沿った管理を心がけます。
12.
当文書の記載事項を手術対象猫にかかわるすべての者が理解・同意したうえで手術を依頼します。
手術依頼書
ご案内
手術当日は、猫1匹につき1枚の手術依頼書をご記入のうえ、ご持参ください。
下記より手術依頼書をダウンロードいただけます。
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